Ermächtigung zum Beitragseinzug

Hiermit ermächtige ich / wir die Heimatvereinigung ”Aule Mettmanner" e.V., den
von mir / uns zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag jährlich zu Lasten meines / unseres

Kontos Nr.: _________________      Bankleitzahl:     ___________________

bei der Sparkasse / Bank / Postscheckamt:    _________________________

Konteninhaber (falls abweichend) ___________________________________
mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn das genannte Konto die erforderliche Deckung
nicht aufweist, ist das kontenführende Kreditinstitut nicht zur Einlösung verpflichtet.

Ab: _______________

Name/Anschrift:  ____________________________  ___________________

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Datum                Unterschrift: